カルテの開示について

診療情報開示（カルテ開示）について

当院では、患者さんと信頼関係で結ばれた医療を行うことをめざし、共同して病気の治療に努めることを目的として、患者さんのご要望に応じて、診療情報等を開示できる体制を整えております。

開示内容

当院で保管されている診療記録等（医師記録、看護記録、検査記録、画像等）が対象となります。但し他院から当院へ提供された診療情報提供書（紹介状）・画像等は原則開示できません。

開示請求が出来る方

  • 成人した判断能力のある患者さん本人
  • 患者さんに法定代理人又は、代理権を与えられた成年後見人がある場合は、法定代理人。
    または成年後見人
  • 患者さんから代理権を与えられた親族
  • 患者さんが未成年の場合、両親又は保護者
  • 患者さんが15歳以上の未成年の場合は、疾病の内容によっては患者さん本人のみが請求することが出来る
  • 患者さん本人に判断能力がない場合は、患者さんの世話を現に行っている親族又は縁故者
  • 遺族（患者さんの配偶者、子、父母、及びこれに準ずるもの、また法定代理人がいる場合は、法定代理人まで）
  • 代理権を得た保険会社及び法律事務所、調査機関

開示請求の手続きについて

  1. 開示請求の申込

    ※申込書をダウンロードして必要事項記入のうえ持参いただくか、窓口にてご記入ください。原則窓口での申込をお願いしておりますが、来院困難又は遠方の場合、当院宛に必要書類をご郵送ください。

  2. 開示請求に必要なもの
    • 申請者の身分証明書（運転免許証、マイナンバーカード等の顔写真付きのもの）
    • 印鑑
    • 本人以外が請求する場合は、上記以外に下記の該当する書類
    申請者 必要書類
    法定代理人、成年後見人等 左記を証明するもの、当院書式内の患者同意書
    親族 患者さん本人との関係を証明するもの（戸籍謄本等）、当院書式内の患者同意書
    遺族（法定相続人） 左記を証明するもの（戸籍謄本等）
    保険会社等の任意代理人 当院書式内の患者同意書
  3. 開示請求をお断りする場合
    • 患者本人の心身に悪影響を及ぼす恐れがある場合
    • 第三者の利益を害する恐れがある場合
    • 患者本人と代理人の関係が、開示に対して不適切である場合
    • 上記以外に院長が開示を適当でないと判断した場合
  4. 開示に係る期間

    開示申込書を受理した日より開示情報をお渡しするまで約1～2週間程度かかります。

  5. 開示に係る費用
    診療録（画像CD-Rを含む） 5,500円
    画像CD-Rのみ 2,750円

    ※個人情報の為、原則窓口でのお渡しとなります。
    来院困難又は遠方の場合で郵送をご希望の場合は、別途レターパックプラス（赤色）代の料金をご負担いただきます。レターパックライト（青色）では対応しておりません。

  6. 開示請求受付窓口・時間
    • 受付窓口：1階総合受付（医事課）
    • 受付時間：月曜日～土曜日　9：00～17：30（日曜・祝祭日・年末年始は除く）

お問い合わせ

ご不明な点がございましたら下記までお問い合わせください。
社会医療法人社団至誠会　木村病院　医事課又は、診療情報管理室
TEL：092-641-1966