令和２年度 木村病院 病院指標

【定義】
○集計対象（1から7の各指標共通）
2020年4月1日～2021年3月31日までの期間に退院した患者（一般病棟へ1回以上入院した患者）
※集計対象外
・地域包括ケア病棟、回復期病棟、緩和ケア病棟へ直接入院した患者
・入院後24時間以内に死亡した患者
・労災保険・自賠責保険・自費等で治療を受けた患者
○集計表示について（1から7の各指標共通）
患者数が10未満の場合は「-」（ハイフン）で表示
○区分方法
・入院時の年齢を10歳刻みで区分しております。
・90歳以上は1区分としております。

【解説】
当院は、急性期から亜急性期、回復期、終末期医療までの病床を有し、24時間365日の救急対応を行っております。
気軽に来院でき、質の高い医療と心のこもったサービスを提供できる病院づくりを目指しています。
2020年度は新型コロナウイルス感染症の流行と、当院の新病棟建て替え工事が重なり、退院患者数は前年度と比較し
大幅に減少となりました。特に、20代・30代の患者数が大幅に減少となりました。

【定義】
○5大癌（胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌）の方の人数を初発と再発に分け集計し、さらに初発に関してはUICC病期分類別に集計しております。
　集計方法は2020年度に退院した延患者数となっており、対象期間中に複数回入院された方がいる場合は複数例として数えています。
○初発
　当院にて、がんの診断あるいは初回の治療を行った場合のことを指します。
○再発
　当院または他の病院で初回の治療が完了した後、当院で診察をした場合または、治療がん寛解後に、再発・再燃または新たに遠隔転移をきたした場合のことを指します。
○UICC病期分類
　国際対がん連合（UICC）によって定められているTNMで各癌をⅠ期〔早期〕～Ⅳ期〔末期〕の病期（stage）に分類したものです。

T→原発腫瘍がどこまで広がっているか（粘膜までのもの・他の臓器まで達している等）
N→所属するリンパ節へ転移があるか。
　　 ある場合、転移の広がり方（転移しているリンパ節の個数・転移した部位等）
M→遠隔転移があるか。
　　 ある場合、転移の広がり方（転移している部位、転移した臓器の数等）

・情報不十分な場合等は「不明」となっています。
・stage0の場合は集計対象外となっております。
・「版数」はstageの判定の際に使用したUICC病期分類の版番号を表しております。

【解説】
2020年度は大腸癌の再発の患者さんが最も多い結果となりました。
化学療法目的で同じ患者さんが複数回入院を繰り返すこともあります。
当院ではがんに対する手術療法、化学療法も行なっております。また、緩和ケア（ホスピス）病床も有しておりますので、がんの治療が困難となった患者さんの緩和ケアも行なっております。
がんの早期発見・早期治療に努めます。

【定義】
○成人の市中肺炎で入院されていた方を重症度別に分類し、各重症度の患者数・平均在院日数・平均年齢を示したものです。
○市中肺炎
　病院外で普段の社会生活の中でかかる肺炎のことです。
○重症度
　肺炎の重症度をA-DROPスコアを用い軽症～超重症の4段階で評価します。
・A-DROPスコア
　年齢や脱水症の有無、呼吸状態、意識障害があるか、収縮期血圧(上の血圧)が90以下かどうか等の項目で評価するもので、該当項目が多いほど重症度が高くなります。
軽　症：0点
中等症：1～2点
重　症：3点
超重症：4～5点　ただし、ショックがあれば1項目でも超重症
不　明：重症度分類の各因子が1つでも不明

【解説】
当院は高齢者の肺炎患者を多数受け入れております。前年度同様、中等症が最も多い結果となりました。施設で発症した肺炎は院内肺炎となるため数には含まれておりません。
重症度に比例して、平均在院日数も長くなる傾向にあります。

【定義】
○脳梗塞を、発症日毎に患者数や平均在院日数、平均年齢、転院率を示したものです。
○発症日
　入院した時点で脳梗塞をいつ発症していたかで分類しております。
　発症が3日目以内に発症しているものを「3日以内」、入院時点で発症4日目以降のもの・無症候性のものを「その他」としております。

【解説】
脳梗塞発症後は、脳神経外科コンサルト後、当院での治療が可能と判断された症例は、脳保護剤の点滴で急性期治療を行います。
一般病棟で急性期治療後は、回復期リハビリテーション病棟へ転棟し在宅復帰に向けたリハビリテーションを行います。

【定義】
○DPC14桁の内の6桁で集計しており、治療方法等は分類に関係しておりません。
○入院契機
　入院する原因になった病気のことです。「同一」とは入院する原因になった病気に対する治療目的で入院し、その病気の治療を行った場合のことです。
「異なる」は入院する原因になった病気に対する治療目的で入院したが、入院中に他の病気が発症したり持病が悪化するなどして他の病気（ここでは播種性血管内凝固症候群、敗血症、その他真菌感染症、手術処置等の合併症）の治療に対する治療が主だったものになってしまった場合のことです。

【解説】
●播種性血管内凝固症候群とは、さまざまな重症の基礎疾患により全身の血管内に血栓（血のかたまり）ができる病態です。
●敗血症とは、血液が細菌に感染することによって全身に炎症を起こす病態です。
●真菌症とは、真菌によって起こる感染症です。
●手術・処置等の合併症とは、手術や処置などの後に一定割合で発生してしまう病態です。

当院での手術・処置等の合併症内訳は、薬剤性ショック、術後出血、術後疼痛、術後腹腔内膿瘍でした。
他院で手術を施行し、術後の合併症で当院へ入院された症例もありました。